Opondo-se ao
hiperadrenalismo da Síndrome de Cushing,
a doença de Addison seria a insuficiência da produção corporal dos
hormônios produzidos pela glândula adrenal, dentre eles o mineralocorticoide
aldosterona e o glicocorticoide cortisol.
As causas da
doença advêm do mau funcionamento das glândulas adrenais, o que pode ser
ocasionado de duas formas: a que se relaciona a danos nas próprias glândulas, conhecida
como insuficiência primária; e a que concerne a danos hipofisários, que, por consequência
levam ao mau funcionamento das adrenais, conhecida como insuficiência
secundária. A insuficiência primária pode ter várias origens, tais como:
doenças autoimunes nas quais as adrenais são atacadas, crescimento tumoral, infecções e sangramentos
na região dessas glândulas.
Os sintomas
característicos da doença são, em geral, correspondentes ao nichos de atuação
dos hormônios corticoides, e dentre eles, pode-se citar:
è
Baixa pressão
e desejo por sal :em baixa de
aldosterona, a capacidade absortiva de
sais é diminuta, o que leva tanto ao
desejo por sal quanto a uma diminuição da DDP osmótica, que , por sua vez,
diminui a absorção de água, levando a uma diminuição do volume sanguíneo e sua
pressão.
è
Hipoglicemia : Uma das principais
atuações do cortisol é a estimulação da gliconeogênese, seja por meio da maior
produção de RNAs relativos às enzimas dessa via, como também pelo favorecimento
da entrada de aminoácidos nas células hepáticas, em detrimento dos outros
tecidos.
è
Fraqueza muscular : Os baixos níveis de
cortisol impossibilitam a manutenção da glicemia e da movimentação de ácidos
graxos e aminoácidos, o que leva a uma grande dificuldade de suprir energia aos
músculos.
è
Perda de peso : em baixa de cortisol, ocorre baixa movimentação de ácidos graxos do
tecido adiposo.
è
Hiperpigmentação de mucosas e pele ( geralmente
lábios, gengivas) : O hormônio ACTH
e o hormônio estimulante de melanocitos ( MSH) possuem o mesmo precursor
hormonal. Sem o feedback negativo ao hipotálamo gerado pelos corticoides, há
grande produção de ACTH e subsequente produção excessiva de MSH, que acarreta
na pigmentação.
Outra forma de
apresentar os sintomas da doença é a Crise Addisoniana, onde por conta de um
nível muito alto de estresse, a pessoa precisa de níveis anormalmente altos de
corticoides em seu sistema.
Um
indivíduo com a doença de Addison pode vir ao óbito em um curto espaço de tempo
por conta de um choque circulatório (coração
é incapaz de suprir os tecidos por conta da baixa pressão arterial) e ainda
fraqueza muscular, mas o simples tratamento de administrar doses regulares de
mineralocorticoides e glicocorticoides estende a expectativa desse paciente por
vários anos.
Referências :
HALL, John E. ; GUYTON, Arthur C. Textbook of Medical Physiology. 11th Edition. Pennsylvannia: Elsevier Saunders, 2006.
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